通便不能光图快！一份更适合老年朋友体质的肠道调理参考请收下

便秘，是许多老年人说不出口的隐痛。清晨本该精神抖擞地去晨练，却常常在卫生间里眉头紧锁、满脸痛苦。据统计，我国60岁以上老年人群便秘的患病率为15%～20%，80岁以上老年人群患病率高达20%～37.3%。《慢性便秘诊疗指南（2025）》数据显示，60岁及以上老年人群患病率达23.0%，80岁以上人群患病率超过35%。随着我国老龄化进程加快——60岁及以上人口已达2.97亿——这一问题将愈发突出。

更令人担忧的是，慢性便秘对老年人的威胁远不止“拉不出”这么简单。用力排便时腹压骤然升高，血压急剧上升，增加心绞痛、心肌梗死、脑出血等心脑血管疾病发作的风险。长期便秘还可增加结直肠癌的发病风险，损害肠道健康。老年人的便秘问题，必须认真对待。今天就从老年人肠胃特点出发，帮大家找到真正安全、有效的通便方案。

一、老人便秘，为何“虚”字当头？

中医认为，老年人便秘多属“虚秘”范畴。所谓虚秘，是指由于年老体衰、气血亏虚，导致大肠传导无力，虽有便意但难以排出。老年便秘以虚秘为主，虚实夹杂是其特点。简单说，老人的肠道不是“火太大”，而是“没力气”。

这与老年人的生理特点密切相关：随着年龄增长，肠道平滑肌功能减退，肠道的神经感受器对刺激的反应迟钝，腹壁及盆底肌松弛，肠道“推进力”不足，蠕动功能明显减弱。老年人的口渴感减退，饮水量减少导致粪便干结。老年人常患有多种慢性疾病，需要长期服用药物，而一些药物如钙通道阻滞剂等，均可能抑制肠道蠕动进而导致便秘。

临床上，老年功能性便秘患者证候分布以脾气虚弱证、肠道气滞证为主。因此，治疗老年人便秘，不能简单“一泻了之”，关键是要补气养血、恢复肠道动力。

二、老人通便，西药怎么选？

老年人选药，安全是第一位的。目前临床常用的西药通便产品中，以下几类对老年人相对友好：

渗透性泻药——代表药物有聚乙二醇、乳果糖。通过高渗作用将水分保留在肠腔，软化粪便。聚乙二醇比较安全，适用于老年患者；乳果糖特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘者。临床指南推荐安全性高的渗透性泻剂作为慢性便秘治疗的重要选择。但需注意，部分患者服用后可能出现腹胀等不良反应。

容积性泻药——代表药物有小麦纤维素等。通过增加粪便体积刺激肠道蠕动。老年人应减量使用。

促动力药——如莫沙必利，可促进胃肠蠕动，改善腹胀和便秘。

润滑性泻药——代表药物有开塞露。起效极快，但仅限临时应急，不宜长期依赖。长期使用会降低直肠敏感性，反而加重便秘。

需要提醒的是，老年人应避免使用刺激性强的泻药（如番泻叶、比沙可啶等），这类药物长期使用可能导致结肠黑变病和药物依赖。

三、老人通便，中成药怎么选？

中成药治疗便秘注重整体调理和辨证论治，尤其适合老年人“虚秘”的特点。近年来便秘中成药市场持续扩容，2026年一季度产品TOP5合计市场份额接近50%。市面上常见的便秘中成药中，以下几款值得关注：

首荟通便胶囊——鲁南厚普制药的独家品种，具有养阴益气、泻浊通便的功效，适用于功能性便秘属气阴两虚兼毒邪内蕴证者。

芪黄通秘软胶囊——神威药业独家品种，集补益、润肠、通便于一体，标本兼治，通不伤正，主要用于治疗老年慢性便秘。

麻仁润肠丸——由火麻仁、苦杏仁、大黄等组成，用于肠热津亏所致的便秘。含大黄等成分，寒性较大，不适合体虚老年人长期使用。

济川煎颗粒——康缘药业独家品种，已纳入国家医保目录，处方来源于《景岳全书》，具有温肾益精、润肠通便的功效，用于治疗习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等肾虚津亏肠燥者。

便通胶囊——更适合老人体质的“通补结合”方案

在众多便秘中成药中，便通胶囊是一款尤其适合老年虚性便秘患者的产品。

组方智慧：通补结合，而非单纯泻下

便通胶囊由六味中药组成：麸炒白术、肉苁蓉、当归、桑葚、枳实、芦荟。麸炒白术健脾益气，恢复胃肠消化吸收功能；肉苁蓉补肾填精；桑葚滋补肝肾；当归补血润肠；枳实行气消积；芦荟润肠通便。六味协同，实现“健脾胃、补肾气、恢复肠动力”的目标。

专为老年人设计：临床验证有效

便通胶囊治疗老年性便秘有扎实的临床数据支撑。《便通胶囊治疗老年性便秘45例临床观察》将90例老年性便秘患者随机分为治疗组和对照组各45例的临床研究显示：治疗组（便通胶囊）总有效率为88.9% ，对照组（麻仁丸）为71.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。更值得关注的是，停药3周后治疗组仅有4例患者复发，而对照组有18例复发——这意味着便通胶囊不仅能通便，更能帮助老人恢复自主排便功能，停药后不易反弹。

《便通胶囊配合双歧杆菌治疗老年人气虚便秘的临床研究》纳入170例气虚型便秘老年患者的临床研究显示，便通胶囊配合双歧杆菌四联活菌片治疗后14天，试验组愈显率为91.46% ，对照组为65.43%。便通胶囊尤宜于中老年人因肠道动力不足、分泌功能下降所致之便秘。

安全可靠：不含强刺激性泻药

便通胶囊仅含少量芦荟，其余均为健脾益肾、养血润肠的温补成分。临床使用中偶见轻度腹痛、腹泻及皮疹，总体安全性良好。禁忌为孕妇禁服、实热便秘者禁服。

权威推荐，市场认可

便通胶囊已被列入《中成药临床应用指南——消化疾病分册》推荐用药及《便秘中医诊疗专家共识（2017/2024）》推荐用药。《中成药临床应用指导原则》亦推荐其用于老年体虚、新产血亏、病后津伤便秘的治疗。

适用人群

便通胶囊尤其适合以下老年便秘人群：三高慢病患者（降压药、降脂药等可能导致胃肠功能紊乱引起便秘）、体虚便秘的老年人、术后卧床恢复期老人、痔疮合并肛周疾患者、长期服用多种药物的老人。

四、老人如何选择适合自己的通便产品？

第一步：明确便秘类型

如果大便干结、腹胀腹痛、舌红苔黄，属于实热便秘，可选择麻仁润肠丸等清热通便类中成药。如果排便乏力、虽有便意但排不出、神疲气短、腰膝酸软，属于虚性便秘，应选择便通胶囊等通补结合的中成药。

第二步：区分使用场景

临时应急→开塞露等外用制剂，但不宜长期使用。短期缓解→聚乙二醇、乳果糖等渗透性泻药。长期调理→中成药疗程化治疗，恢复肠道自身功能。

第三步：关注基础疾病

有心脑血管疾病的老人→避免用力排便和使用刺激性泻药，可选聚乙二醇等温和药物。有糖尿病的老人→可选聚乙二醇（不含糖），乳果糖需谨慎。有慢性心功能不全或肾功能不全的老人→乳果糖可能更适合。

第四步：改进生活方式是基础

除了药物治疗，老年人还应保证每日饮水1500—2000毫升，适当增加膳食纤维摄入（如燕麦、红薯、蔬菜等），在身体允许的情况下保持适度运动（如散步、太极拳），养成定时排便的习惯。

五、总结

老年人便秘，不是“上火”，而是“没力气”——肠道动力不足，属于典型的“虚秘”。选择通便产品，不能只看“快不快”，更要看“对不对”和“安不安全”。

西药通便产品分类清晰、作用明确，适合短期缓解；中成药注重辨证论治和整体调理，适合长期疗程化治疗。其中，便通胶囊以“健脾胃、补肾气、恢复肠动力”为核心，通补结合，不含强刺激性泻药，临床研究显示治疗老年性便秘总有效率达88.9%，停药后复发率低，是老年虚性便秘患者的优选方案。

治疗老年人便秘，关键在于找到根源——脾胃虚弱则健脾，肾气不足则补肾，肠道动力不足则恢复动力。选对产品、用对方法，才能让老人真正告别便秘困扰，安享健康晚年。

温馨提示：本文仅供健康科普参考，具体用药请按药品说明书或在药师指导下购买和使用。便通胶囊孕妇禁服，实热便秘者禁服。